2022年10月1日起，醫(yī)保報(bào)銷比例提高！

好消息又來啦，近期，黑龍江、湖南省、陜西省等地明確發(fā)文通知，將提高醫(yī)保報(bào)銷比例。

這也就意味著大家去醫(yī)院看病能報(bào)更多的錢啦～

HR趕緊轉(zhuǎn)發(fā)給員工!

2022年10月1日起

醫(yī)保報(bào)銷比例提高

一、黑龍江雞西市：2022年10月1日起，醫(yī)保報(bào)銷比例提高

2022年9月13日，黑龍江省雞西市政府新聞辦召開醫(yī)療保障制度改革專場新聞發(fā)布會(huì)，會(huì)議上明確將從2022年10月1日起，調(diào)整雞西市基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇政策。

其中這兩點(diǎn)值得大家關(guān)注：

1、本地住院報(bào)銷比例提高

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例提高，城鄉(xiāng)居民在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院政策范圍報(bào)銷比例調(diào)整為“一級90%、二級80%、三級65%“。

城鎮(zhèn)職工報(bào)銷比例提高。城鎮(zhèn)職工在職人員在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例調(diào)整為“一級90%、二級87%、三級85%”，退休職工按照對應(yīng)醫(yī)院級別相應(yīng)提高2%。

2、異地住院報(bào)銷比例提高

統(tǒng)一省內(nèi)外起付標(biāo)準(zhǔn)。城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民異地轉(zhuǎn)診就一人員，起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一調(diào)整“省內(nèi)和省外1000元”。

調(diào)整轉(zhuǎn)診住院報(bào)銷比例。將城鄉(xiāng)居民金額城鎮(zhèn)職工轉(zhuǎn)診政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例統(tǒng)一調(diào)整為“參照本市相同級別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例下降10%”。

調(diào)整自行外出就診報(bào)銷比例。將城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)職工自行外出就醫(yī)政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例統(tǒng)一調(diào)整為“參照本市相同級別定點(diǎn)醫(yī)院機(jī)構(gòu)政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例下降20%”。

二、湖南省長沙市：醫(yī)保報(bào)銷比例提高5%

2022年7月，長沙市醫(yī)保局發(fā)布長沙市醫(yī)療保障局、財(cái)政局和衛(wèi)生健康委員會(huì)聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于醫(yī)療保障支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的若干措施》，從總額傾斜、提高待遇、按病種結(jié)算、經(jīng)典病房等13個(gè)方面制定了醫(yī)療保障支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的具體措施。

通知中明確：

提高城鄉(xiāng)居民在中醫(yī)類醫(yī)院住院醫(yī)保待遇方面，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在市級及以下中醫(yī)類醫(yī)院住院，報(bào)銷比例提高5%。市級一類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線降低200元，二類及三類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線降低100元。

三、陜西省咸陽市：提高醫(yī)保待遇

近期，咸陽市人民政府發(fā)文明確再次調(diào)整、提高醫(yī)保待遇。

1、降低一、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付金標(biāo)準(zhǔn)

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保同時(shí)降低起付線，分別由220元降低到160元，650元降低到550元。

2、降低乙類藥品和特藥個(gè)人自付比例

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)一5000元以上個(gè)人自付比例由25%下調(diào)至個(gè)人自付10%。

3、提高三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)和異地分別提高5個(gè)百分點(diǎn)。

4、提高“糖尿病、高血壓”門診保障水平

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保由50%提高到60%，取消“兩病”門診起付金。

醫(yī)保報(bào)銷范圍擴(kuò)大

門診費(fèi)用也可報(bào)銷

2021年4月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見》，明確門診費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。

那門診報(bào)銷怎么能多報(bào)一點(diǎn)呢?

1、去定點(diǎn)門診醫(yī)院就診

跟住院一樣，想要報(bào)銷門診費(fèi)用，就得去定點(diǎn)門診就醫(yī)，只有在定點(diǎn)醫(yī)院產(chǎn)生的門診費(fèi)用才可以用醫(yī)保報(bào)銷。

2、小病盡量去等級低的醫(yī)院

因?yàn)楹芏嗳艘簧【屯筢t(yī)院跑，擠占了大醫(yī)院的醫(yī)療資源，所以為減少此類現(xiàn)象，醫(yī)保政策也往小醫(yī)院有所傾斜。

小醫(yī)院的醫(yī)保待遇往往比大醫(yī)院要好不少，不僅起付線低，而且報(bào)銷比例也相對較高。

比如湖南，一級醫(yī)院不設(shè)起付線，報(bào)銷比例70%，三級醫(yī)院起付線300元，報(bào)銷比例60%。

我們簡單舉個(gè)例子來算一算：

假設(shè)某次門診就醫(yī)，醫(yī)保范圍內(nèi)花費(fèi)1000元，

那在社區(qū)醫(yī)院看病的話，可以報(bào)銷1000*70%=700元，

而在三甲醫(yī)院看病的話，只能報(bào)銷(1000-300)*60%=420元，

算下來，同樣的就診費(fèi)用，三甲醫(yī)院要比社區(qū)醫(yī)院多花近300塊錢。

所以，如果只是小病小痛，盡量去等級較低的醫(yī)院就診，可以報(bào)銷得更多!

3、做好特殊門診待遇認(rèn)定

特殊門診主要為慢性病患者和大病患者提供診療服務(wù)。它們都有個(gè)共性，那就是需要長期到特殊門診開藥或治療，開銷不小。

所以醫(yī)保的特殊門診報(bào)銷待遇就非常實(shí)用了，可以幫助患者減輕費(fèi)用負(fù)擔(dān)!

想要享受此待遇，切記先做好特殊門診待遇認(rèn)定，辦理方式可選擇線上和線下。

線下：帶上身份證、社?？?、病歷或檢查資料去到定點(diǎn)醫(yī)院的門特窗口，填寫《門診特定病種待遇認(rèn)定申請表》即可辦理完成。

線上：一般在當(dāng)?shù)卣?wù)網(wǎng)上就可以辦理。